나는 대상이 될까?
소득·재산·병원비 기준을
순서대로 확인해 보세요
재난적의료비 지원은 병명이 하나 정해져 있다고 자동으로 받을 수 있는 제도가 아닙니다. 질병·부상으로 발생한 의료비에 대해 소득·재산·의료비 부담수준과 지원 제외항목 등을 함께 심사해 실제 지원 여부를 결정합니다.
입원·외래 진료 등 질병이나 부상의 치료·재활 과정에서 발생한 의료비가 대상이 될 수 있습니다. 과거처럼 외래를 일부 중증질환으로만 제한해 설명하지 않습니다. 다만 미용·성형 등 지원 필요성이 낮은 항목은 제외됩니다.
기준 중위소득 100% 이하 가구가 기본적인 지원대상입니다. 100% 초과~200% 이하 가구도 의료비 부담이 큰 경우 개별심사를 받을 수 있습니다.
지원대상자가 속한 가구의 재산과세표준액 합산액이 7억원 이하인지 확인합니다. 과거 5억4천만원 기준과 혼동하지 않는 것이 중요합니다.
소득구간에 따라 필요한 본인부담 의료비 기준이 다릅니다. 수급자·차상위부터 중위소득 200% 이하 개별심사까지 각각 다른 기준을 적용합니다.
국가·지자체 의료비 지원금, 실손보험금 등 이미 보전받은 금액은 재난적의료비 지급액 산정 과정에서 반영됩니다.
기준 중위소득 100% 초과~200% 이하인데 의료비 부담이 큰 경우, 또는 질환 특성상 별도 판단이 필요한 경우 등은 개별심사 대상이 될 수 있습니다.
✔ 기초생활수급자·차상위계층
본인부담 의료비 총액이
80만원 초과
✔ 기준 중위소득 50% 이하 1인가구
본인부담 의료비 총액이
120만원 초과
✔ 기준 중위소득 50% 이하 2인가구 이상
본인부담 의료비 총액이
160만원 초과
✔ 기준 중위소득 50% 초과~100% 이하
본인부담 의료비 총액이
가구 연소득의 10% 초과
✔ 기준 중위소득 100% 초과~200% 이하
본인부담 의료비 총액이
가구 연소득의 20% 초과하면
개별심사를 받을 수 있습니다.
본인부담 의료비에는 급여 본인부담금, 전액본인부담금, 비급여 등이 포함될 수 있지만 제도상 지원 제외항목은 다시 차감됩니다.
미용·성형이나 지원 필요성이 낮다고 정한 의료비 등은 지원대상에서 제외될 수 있습니다.
국가·지자체 의료비 지원금과 실손보험금 등도 최종 지급액 계산에 반영됩니다.
자격기준을 대략 충족하는 것 같다면 실제로 받을 수 있는 지원금액까지 확인하는 것이 다음 단계입니다. 현재 기준은 소득구간에 따라 50~80%, 연간 최대 5천만원입니다.
Q. 외래 진료는 암 같은 중증질환만 가능한가요?
A. 과거 기준과 혼동하기 쉬운 부분입니다. 현재는 질병·부상 등으로 발생한 입원·외래 의료비를 대상으로 소득·재산·의료비 부담수준 등을 종합해 심사합니다. 다만 지원 제외항목은 별도로 적용됩니다.
Q. 재산기준은 아직 5억4천만원인가요?
A. 아닙니다. 2026년 복지로 안내 기준은 가구의 재산과세표준액 합산액 7억원 이하입니다.
Q. 중위소득 100%를 조금 넘으면 무조건 탈락인가요?
A. 아닙니다. 기준 중위소득 100% 초과~200% 이하 가구도 의료비 부담이 큰 경우 개별심사를 받을 수 있습니다.
Q. 중위소득 50% 이하이면 병원비가 200만원을 넘어야 하나요?
A. 현재 기준은 다릅니다. 중위소득 50% 이하의 경우 1인가구는 120만원 초과, 2인가구 이상은 160만원 초과 기준을 확인합니다.
Q. 실손보험에 가입돼 있으면 신청할 수 없나요?
A. 실손보험 가입 자체만으로 지원 대상에서 자동 제외되는 것은 아닙니다. 다만 실제로 지급받은 보험금 등은 재난적의료비 산정 과정에서 반영됩니다.
Q. 치과나 한방병원도 무조건 제외되나요?
A. 무조건 제외된다고 단정하기 어렵습니다. 질환 특성이나 진료기관 특성상 지원 필요성을 별도로 판단해야 하는 경우 개별심사를 통해 결정될 수 있습니다.
본 페이지는 보건복지부 복지로 및 국민건강보험공단의 공개 자료를 바탕으로 재난적의료비 지원 자격조건을 이해하기 쉽게 정리한 참고용 정보입니다. 2026년 기준 기본 지원대상은 기준 중위소득 100% 이하 중심이며, 가구 재산과세표준액 합산액은 7억원 이하를 확인합니다. 중위소득 100% 초과~200% 이하 가구도 의료비 부담이 큰 경우 개별심사가 가능하며, 실제 지원 여부는 소득·재산·의료비 부담수준, 지원 제외항목 등을 종합해 국민건강보험공단이 결정합니다. 신청 전 복지로 또는 국민건강보험공단에서 본인의 최신 기준을 최종 확인하시기 바랍니다.
